névrome de morton en Tunisie
Définition du névrome de Morton
Le névrome de Morton est un gonflement bénin (non cancéreux) le long d'un nerf du pied qui transporte des sensations des orteils. La raison pour laquelle le nerf commence à gonfler est inconnue. Mais une fois que l'enflure commence, les os et les ligaments voisins exercent une pression sur le nerf, provoquant plus d'irritation et d'inflammation. Cela produit une douleur brûlante, un engourdissement, des picotements et d'autres sensations anormales dans les orteils. Le névrome de Morton est également appelé névrome interdigité, névrome intermétatarsien ou névrome de l'avant-pied.
Un névrome de Morton se développe généralement entre le troisième et le quatrième orteil. Plus rarement, il se développe entre le deuxième et le troisième orteil. D'autres endroits sont rares. Il est également rare qu'un névrome de Morton se développe dans les deux pieds en même temps. La condition est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, probablement en raison du port de chaussures à talons hauts et à bout étroit. Ce style de chaussure a tendance à déplacer les os des pieds dans une position anormale, ce qui augmente le risque de formation d'un névrome. Le surpoids augmente également le risque de névrome de Morton.
Symptômes
Le névrome de Morton provoque généralement une douleur brûlante, un engourdissement ou des picotements à la base du troisième, du quatrième ou du deuxième orteil. La douleur peut également se propager de la plante du pied jusqu'aux pointes des orteils. Dans certains cas, il y a aussi la sensation d'une bosse, d'un pli de chaussette ou d'un "caillou chaud" entre les orteils.
En règle générale, la douleur d'un névrome de Morton est temporairement soulagée en enlevant vos chaussures, en fléchissant vos orteils et en vous frottant les pieds. Les symptômes peuvent être aggravés en se tenant debout pendant de longues périodes ou en portant des talons hauts ou des chaussures à bouts étroits.
Diagnostic du névrome de Morton
Votre médecin soupçonnera que vous avez un névrome de Morton en fonction de la nature et de l'emplacement de votre douleur au pied. Il ou elle peut poser des questions sur vos chaussures - quel type de chaussures vous portez habituellement et si ces chaussures ont des orteils étroits ou des talons hauts. Pour exclure d'autres causes de douleur au pied, votre médecin peut vous poser des questions sur vos antécédents médicaux, en particulier tout antécédent d'arthrite, de problèmes nerveux et musculaires ou de blessures antérieures au pied ou à la jambe.
Pour confirmer le diagnostic, votre médecin examinera vos pieds. Il recherchera des zones de sensibilité, d'enflure, de callosités, d'engourdissement, de faiblesse musculaire et de mouvement limité. Pour vérifier le névrome de Morton, votre médecin pressera les côtés de votre pied. La compression devrait comprimer le névrome et déclencher votre douleur typique. Dans certains cas, votre médecin trouvera un engourdissement dans la zone palmée entre les orteils affectés. La douleur à deux endroits ou plus sur un pied, comme entre les deuxième et troisième orteils et les troisième et quatrième orteils, indique plus probablement que les articulations des orteils sont enflammées plutôt que le névrome de Morton.
Sur la base de l'examen physique, votre médecin peut généralement diagnostiquer un névrome de Morton sans test supplémentaire. Une radiographie du pied peut être commandée pour s'assurer qu'il n'y a pas de fracture de stress, mais elle ne montrera pas le névrome réel. En cas de doute, votre médecin peut demander une imagerie par résonance magnétique (IRM) du pied.
Traitements conservateurs et à domicile
Le traitement conservateur commence par l'utilisation de supports de voûte plantaire ou de coussinets pour vos chaussures. Ceux-ci aident à soulager la pression sur le nerf affecté. Ils peuvent être des inserts en vente libre ou personnalisés sur ordonnance pour s'adapter à votre pied. Votre médecin peut également vous suggérer des analgésiques en vente libre ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou l'aspirine. D'autres traitements conservateurs comprennent:
Thérapie physique
Exercices d'étirement pour desserrer les tendons et les ligaments
Masser la plante du pied
Exercices pour renforcer vos chevilles et vos orteils
Reposer votre pied
Appliquer de la glace sur les zones douloureuses
Traitement non chirurgical
Si votre douleur persiste, votre médecin peut essayer des injections de corticostéroïdes ou de médicaments anti-inflammatoires dans la zone de la douleur. Une injection d'anesthésique local peut également être utilisée pour engourdir le nerf affecté. Cela peut aider à soulager temporairement votre douleur.
Les injections sclérosantes d'alcool sont un autre remède qui peut soulager la douleur à court terme. Une étude à long terme a cependant révélé que seulement 29% des personnes ayant reçu des injections d'alcool ne présentaient aucun symptôme.
Traitement chirurgical
Lorsque d'autres traitements n'ont pas réussi à soulager, votre médecin peut suggérer une intervention chirurgicale. Les options chirurgicales peuvent inclure:
Neurectomie, où une partie du tissu nerveux est enlevée
Chirurgie cryogénique, également connue sous le nom de neuroablation cryogénique, où les nerfs et la gaine de myéline qui les recouvre sont tués à des températures extrêmement froides
Chirurgie de décompression, où la pression sur le nerf est soulagée en coupant les ligaments et autres structures autour du nerf
Résultat attendu
Votre temps de récupération dépendra de la gravité du névrome de Morton et du type de traitement que vous recevrez. Pour certaines personnes, le changement de chaussures plus larges ou de semelles intérieures donne un soulagement rapide. D'autres peuvent nécessiter des injections et des analgésiques pour obtenir un soulagement au fil du temps.
Le temps de récupération chirurgicale varie. La récupération de la chirurgie de décompression nerveuse est rapide. Vous pourrez porter du poids sur le pied et utiliser une chaussure rembourrée juste après la chirurgie.
La récupération est plus longue pour une neurectomie, allant de 1 à 6 semaines, selon le lieu de la coupe chirurgicale. Si l'incision est au bas de votre pied, vous devrez peut-être être sur des béquilles pendant trois semaines et avoir un temps de récupération plus long. Si l'incision est sur le dessus du pied, vous pouvez tout de suite mettre du poids sur votre pied tout en portant une botte spéciale.
Dans les deux cas, vous devrez limiter vos activités et vous asseoir avec le pied au-dessus de votre niveau cardiaque aussi souvent que possible. Vous devrez également garder le pied au sec jusqu'à ce que l'incision guérisse. Votre médecin changera le pansement chirurgical dans 10 à 14 jours. Combien de temps après, vous pourrez retourner au travail dépendra de combien votre travail vous oblige à être debout.
Comment éviter une récidive
L'un des moyens les plus simples de prévenir la récurrence du névrome de Morton est de porter le bon type de chaussures.
Évitez de porter des chaussures serrées ou des chaussures à talons hauts pendant de longues périodes.
Choisissez des chaussures qui ont un large orteil avec beaucoup d'espace pour bouger vos orteils.
Si le médecin le recommande, portez un insert orthopédique pour retirer la pression de la plante du pied.
Portez des chaussettes rembourrées, qui peuvent aider à protéger vos pieds si vous vous tenez debout ou si vous marchez beaucoup.
Si vous faites de l'athlétisme, portez des chaussures rembourrées pour protéger vos pieds.
Si vous restez longtemps dans la cuisine, à une caisse enregistreuse ou à un bureau debout, procurez-vous un tapis antifatigue. Ces tapis rembourrés peuvent aider à soulager vos pieds.
