canal carpien en Tunisie

Symptômes du canal carpien

Les symptômes du canal carpien comprennent:
Brûlure, des picotements ou des démangeaisons engourdissement dans votre paume et le pouce ou l' index et le médius
Faiblesse dans la main et difficulté à tenir les choses
Sensations de choc qui se déplacent dans vos doigts
Des picotements qui remontent dans votre bras
Vous remarquerez peut-être d'abord que vos doigts «s'endorment» et deviennent engourdis la nuit. Cela se produit généralement en raison de la façon dont vous tenez votre main pendant que vous dormez .
Le matin, vous pouvez vous réveiller avec un engourdissement et des picotements dans les mains qui peuvent aller jusqu'à votre épaule . Pendant la journée, vos symptômes peuvent apparaître lorsque vous tenez quelque chose avec le poignet plié, comme lorsque vous conduisez ou lisez un livre.

Traitement du canal carpien

Bien qu'il s'agisse d'un processus graduel, pour la plupart des gens, le syndrome du canal carpien va s'aggraver avec le temps sans aucune forme de traitement. Pour cette raison, il est important d'être évalué et diagnostiqué tôt par votre médecin. Dans les premiers stades, il peut être possible de ralentir ou d'arrêter la progression de la maladie.

Traitement non chirurgical du canal carpien

S'il est diagnostiqué et traité tôt, les symptômes du syndrome du canal carpien peuvent souvent être soulagés sans chirurgie. Si votre diagnostic est incertain ou si vos symptômes sont légers, votre médecin recommandera d'abord un traitement non chirurgical. Les traitements non chirurgicaux peuvent inclure:
Contreventement ou attelle: Le port d'une attelle ou d'une attelle la nuit vous empêchera de plier votre poignet pendant votre sommeil. Garder votre poignet en position droite ou neutre réduit la pression sur le nerf dans le canal carpien. Il peut également être utile de porter une attelle pendant la journée lorsque vous faites des activités qui aggravent vos symptômes.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): Des médicaments tels que l'ibuprofène et le naproxène peuvent aider à soulager la douleur et l'inflammation.
Changements d'activité: Les symptômes surviennent souvent lorsque votre main et votre poignet sont dans la même position pendant trop longtemps, en particulier lorsque votre poignet est fléchi ou étendu. Si votre travail ou vos activités récréatives aggravent vos symptômes, changer ou modifier ces activités peut aider à ralentir ou à arrêter la progression de la maladie. Dans certains cas, cela peut impliquer d'apporter des modifications à votre lieu de travail ou à votre poste de travail.
Exercices de glisse nerveuse: Certains patients peuvent bénéficier d'exercices qui aident le nerf médian à se déplacer plus librement dans les limites du tunnel carpien. Des exercices spécifiques peuvent être recommandés par votre médecin ou votre thérapeute.
Injections de stéroïdes: Le corticostéroïde, ou cortisone, est un puissant anti-inflammatoire qui peut être injecté dans le canal carpien. Bien que ces injections soulagent souvent des symptômes douloureux ou aident à calmer une poussée de symptômes, leur effet n'est parfois que temporaire. Une injection de cortisone peut également être utilisée par votre médecin pour aider à diagnostiquer votre syndrome du canal carpien.

Traitement chirurgical du canal carpien

Si un traitement non chirurgical ne soulage pas vos symptômes après un certain temps, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. La décision de subir ou non une intervention chirurgicale dépend de la gravité de vos symptômes - de la quantité de douleur et d'engourdissement que vous avez dans la main. Dans les cas de longue date avec un engourdissement constant et une fonte des muscles du pouce, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour éviter des dommages irréversibles.

Déroulement de la chirurgie du canal carpien

La procédure chirurgicale effectuée pour le syndrome du canal carpien est appelée «libération du canal carpien». Il existe deux techniques chirurgicales différentes pour ce faire, mais l'objectif des deux est de soulager la pression sur votre nerf médian en coupant le ligament qui forme le toit du tunnel. Cela augmente la taille du tunnel et diminue la pression sur le nerf médian.
Dans la plupart des cas, la chirurgie du canal carpien est effectuée en ambulatoire. La chirurgie peut être effectuée sous anesthésie générale, ce qui vous endort, ou sous anesthésie locale, qui engourdit uniquement votre main et votre bras. Dans certains cas, vous recevrez également un sédatif léger par voie intraveineuse (IV) insérée dans une veine de votre bras.
Ouverture du canal carpien ouvert: En chirurgie ouverte, votre médecin fait une petite incision dans la paume de votre main et regarde l'intérieur de votre main et de votre poignet à travers cette incision. Pendant la procédure, votre médecin divisera le ligament carpien transverse (le toit du canal carpien). Cela augmente la taille du tunnel et diminue la pression sur le nerf médian. Après la chirurgie, le ligament peut progressivement repousser, mais il y aura plus d'espace dans le canal carpien et la pression sur le nerf médian sera soulagée.
Libération endoscopique du canal carpien: En chirurgie endoscopique, votre médecin fait une ou deux petites incisions cutanées - appelées portails - et utilise une caméra miniature - un endoscope - pour voir l'intérieur de votre main et de votre poignet. Un couteau spécial est utilisé pour diviser le ligament carpien transverse, similaire à la procédure de libération du canal carpien ouvert.
Les résultats de la chirurgie ouverte et de la chirurgie endoscopique sont similaires. Il existe des avantages et des risques potentiels associés aux deux techniques. Votre médecin vous parlera de la technique chirurgicale qui vous convient le mieux.

Récupération après une chirurgie du canal carpien

Immédiatement après la chirurgie, vous serez encouragé à élever votre main au-dessus de votre cœur et à bouger vos doigts pour réduire l'enflure et prévenir la raideur.
Vous devriez vous attendre à de la douleur, un gonflement et une raideur après votre procédure. Une douleur mineure dans la paume peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois.
La force de préhension et de pincement revient généralement d'environ 2 à 3 mois après la chirurgie. Si l'état de votre nerf médian était mauvais avant la chirurgie, cependant, la force de préhension et de pincement pourrait ne pas s'améliorer pendant environ 6 à 12 mois.
Vous devrez peut-être porter une attelle ou une attelle de poignet pendant plusieurs semaines. Vous serez cependant autorisé à utiliser votre main pour des activités légères, en prenant soin d'éviter tout inconfort important. La conduite automobile, les activités d'autosoins et le levage et la préhension légers peuvent être autorisés peu de temps après la chirurgie.
Votre médecin vous parlera du moment où vous pourrez retourner au travail et si vous aurez des restrictions sur vos activités professionnelles.

Complications possible après une chirurgie du canal carpien

Bien que des complications soient possibles avec toute intervention chirurgicale, votre médecin prendra des mesures pour minimiser les risques. Les complications les plus courantes de la chirurgie de libération du canal carpien comprennent:
Saignement
Infection
Aggravation ou blessure nerveuse

Ce qu'il faut attendre d'une chirurgie du canal carpien

Pour la plupart des patients, la chirurgie améliorera les symptômes du syndrome du canal carpien. Cependant, le rétablissement peut être progressif et un rétablissement complet peut prendre jusqu'à un an.
Si vous ressentez une douleur et une faiblesse importantes pendant plus de 2 mois, votre médecin peut vous référer à un thérapeute des mains qui peut vous aider à maximiser votre récupération.
Si vous souffrez d'une autre affection qui provoque une douleur ou une raideur dans la main ou le poignet, comme l'arthrite ou la tendinite, cela peut ralentir votre récupération globale. Dans les cas de longue date de syndrome du canal carpien avec une perte sévère de sensation et / ou de fonte musculaire autour de la base du pouce, la récupération sera également plus lente. Pour ces patients, une guérison complète peut ne pas être possible.
Parfois, le syndrome du canal carpien peut réapparaître, bien que ce soit rare. Si cela se produit, vous pourriez avoir besoin d'un traitement supplémentaire ou d'une intervention chirurgicale.